Wie oft findet eine Ganzkörper-MRT Krebs?

Wie oft findet eine Ganzkörper-MRT Krebs?

Ganzkörper-MRTs erkennen Krebs bei etwa 1–2 % der asymptomatischen Personen mit durchschnittlichem Risiko, die sich einem Screening unterziehen, wobei diese Rate in Populationen mit hohem Risiko deutlich ansteigt. Obwohl die Technologie leistungsstark und zunehmend zugänglich ist, hängt die Wahrscheinlichkeit, einen klinisch bedeutsamen Krebs im Vergleich zu einem Zufallsbefund zu finden, stark von Ihrer persönlichen Krankengeschichte, Risikofaktoren und der Qualität des Bildgebungszentrums ab, das den Scan durchführt.

Was sagt die Forschung eigentlich über die Krebserkennungsraten im Ganzkörper-MRT aus?

Groß angelegte Studien zum Ganzkörper-MRT-Screening zeichnen ein differenziertes Bild. Eine bahnbrechende Studie, die in The Lancet Oncology veröffentlicht wurde, ergab, dass die Ganzkörper-MRT bei etwa 1,9 % der gesunden Erwachsenen ohne Krebsvorgeschichte Krebs entdeckte. Bei einem deutlich höheren Prozentsatz der Teilnehmer wurden jedoch auch Zufallsbefunde festgestellt – Anomalien, die eine Nachuntersuchung erforderten, sich aber als harmlos herausstellten.

Untersuchungen der britischen Biobank und verschiedener europäischer Screening-Programme bestätigen, dass die MRT zwar außerordentlich empfindlich ist, Sensitivität jedoch nicht dasselbe ist wie Spezifität. Der Scan sieht alles, was bedeutet, dass er auch Dinge sieht, die verdächtig aussehen, aber nicht gefährlich sind. Radiologen bezeichnen dies oft als „Inzidentaloma“-Problem – zufällige Entdeckungen, die Angst, zusätzliche Tests und manchmal unnötige Eingriffe auslösen.

Bei Hochrisikopersonen – Personen mit BRCA-Genmutationen, einer starken Krebserkrankung in der Familie oder früheren Krebsdiagnosen – steigen die Erkennungsraten erheblich an und erreichen manchmal 5–10 % oder mehr, was die Ganzkörper-MRT in diesen Fällen zu einem weitaus vertretbareren Screening-Instrument macht.

Welche Krebsarten werden mit der Ganzkörper-MRT am wahrscheinlichsten gefunden?

Die Ganzkörper-MRT ist nicht bei allen Krebsarten gleichermaßen wirksam. Seine Leistung variiert je nach Organsystem, Gewebedichte und der Verwendung von Kontrastmitteln. Zu den am häufigsten erkannten Krebsarten gehören:

Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom): Die MRT eignet sich hervorragend für die Weichteilbildgebung und ist damit eines der besten Instrumente zur Erkennung von Nierentumoren, bevor Symptome auftreten.

Leberkrebs und Metastasen: Die kontrastmittelverstärkte MRT gilt als Goldstandard für die Charakterisierung von Leberläsionen und erkennt hepatozelluläre Karzinome in vielen Fällen in früheren Stadien als die CT.

Knochenmarksanomalien und multiples Myelom: Die Ganzkörper-MRT wird inzwischen von mehreren onkologischen Leitlinien als bevorzugte Stadieneinteilungsmethode für Myelome empfohlen.

Gehirn- und Rückenmarkstumoren: Die MRT ist nach wie vor die maßgebliche Bildgebungsmethode für Krebserkrankungen des Zentralnervensystems und erkennt Läsionen, die Röntgen- und CT-Aufnahmen oft völlig übersehen.

Brustkrebs (mit speziellen Sequenzen): Wenn brustspezifische Protokolle einbezogen werden, kann die MRT bösartige Tumoren erkennen, die bei der Mammographie übersehen werden, insbesondere in dichtem Brustgewebe.

Insbesondere ist die Ganzkörper-MRT bei der Erkennung von Lungenknötchen, Darmkrebs und Prostatakrebs ohne spezielle Protokolle weniger zuverlässig, wobei CT, Koloskopie und multiparametrische Prostata-MRT jeweils bessere Ergebnisse erzielen.

Wie wirken sich falsch positive Ergebnisse und Überdiagnosen auf den Wert des Ganzkörper-MRT-Screenings aus?

Dies ist wohl die wichtigste Frage, die sich jeder stellen sollte, der eine Ganzkörper-MRT in Betracht zieht. Studien zeigen durchweg, dass bei 15–40 % der Ganzkörper-MRT-Untersuchungen Zufallsbefunde – Auffälligkeiten, die nichts mit dem Untersuchungsgrund zu tun haben – auftreten. Die meisten dieser Befunde sind gutartig, erfordern jedoch noch eine klinische Nachuntersuchung, zusätzliche Bildgebung oder eine Biopsie zur Bestätigung.

„Die Herausforderung bei der Ganzkörper-MRT besteht nicht darin, was sie findet, sondern darin, was sie findet, das keine Rolle spielt – und in der Kaskade von Ängsten, Kosten und Interventionen, die zufälligen Entdeckungen bei ansonsten gesunden Menschen folgen.“ – Perspektive eines führenden Radiologen, Journal of the American College of Radiology

Überdiagnosen – das Erkennen von Krebserkrankungen, die niemals Symptome verursacht oder das Leben einer Person verkürzt hätten – sind ein echtes Problem. Mikrokarzinome der Schilddrüse und langsam wachsender Prostatakrebs

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