Thuế tài sản tăng? Chương trình 340B có thể chịu trách nhiệm một phần

Thuế tài sản đang tăng lên? Chương trình 340B có thể chịu trách nhiệm một phần

Có, Chương trình Định giá Thuốc 340B của liên bang có mối liên hệ có thể đo lường được - và thường bị bỏ qua - với việc tăng thuế tài sản trong các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ. Khi các bệnh viện và hệ thống y tế đủ điều kiện 340B mở rộng hoạt động, mua bất động sản thương mại và mua tài sản theo tình trạng miễn thuế phi lợi nhuận, sự thay đổi về cơ sở thuế địa phương có thể lặng lẽ đẩy gánh nặng thuế bất động sản thương mại và nhà ở lên cao hơn cho những người khác.

Chương trình 340B chính xác là gì và nó hoạt động như thế nào?

Được thành lập vào năm 1992 theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Cựu chiến binh, Chương trình Định giá Thuốc 340B yêu cầu các nhà sản xuất dược phẩm bán thuốc ngoại trú cho các tổ chức chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện - được gọi là "các tổ chức được bảo hiểm" - với mức giá chiết khấu đáng kể, đôi khi thấp hơn 25% đến 50% so với giá thị trường. Chương trình này ban đầu được thiết kế để giúp các bệnh viện trong mạng lưới an toàn sử dụng các nguồn lực hạn chế của liên bang và phục vụ những nhóm dân cư có thu nhập thấp, dễ bị tổn thương.

Các tổ chức đủ điều kiện được bảo hiểm bao gồm các bệnh viện chia sẻ không cân xứng (DSH), trung tâm y tế đủ tiêu chuẩn liên bang, bệnh viện nhi và phòng khám y tế nông thôn, cùng nhiều cơ sở khác. Để đổi lấy việc tham gia Medicaid và chấp nhận bệnh nhân bất kể khả năng chi trả của họ, các tổ chức này có quyền tiếp cận với các loại thuốc được giảm giá sâu. Khoản tiền tiết kiệm được dự định sẽ được tái đầu tư vào việc chăm sóc bệnh nhân - nhưng đó chính là lúc câu chuyện trở nên phức tạp.

Việc mở rộng bệnh viện dưới 340B sẽ thay đổi gánh nặng thuế tài sản như thế nào?

Chương trình 340B đã phát triển vượt bậc kể từ khi bắt đầu. Các tổ chức được bảo hiểm hiện tạo ra khoảng 50–60 tỷ đô la hàng năm từ khoản tiết kiệm chiết khấu thuốc. Nhiều hệ thống y tế lớn đã sử dụng những khoản thu này để thúc đẩy việc mở rộng bất động sản một cách tích cực - mua các tòa nhà văn phòng y tế, phòng khám ngoại trú và tài sản thương mại để mở các địa điểm bán thuốc theo hợp đồng và các địa điểm vệ tinh.

Đây là nơi thuế tài sản địa phương xuất hiện:

Mua lại tài sản chịu thuế của tổ chức phi lợi nhuận: Khi một hệ thống bệnh viện phi lợi nhuận mua lại một tòa nhà thương mại chịu thuế trước đây, nó thường chuyển tài sản đó sang trạng thái miễn thuế, ngay lập tức loại bỏ nó khỏi danh sách thuế địa phương.

Mở rộng hiệu thuốc theo hợp đồng: Các thực thể thuộc phạm vi điều chỉnh của 340B có thể ký hợp đồng với các hiệu thuốc bán lẻ để phân phối thuốc giảm giá và trong một số trường hợp, các cơ sở kinh doanh liên kết đó đủ điều kiện được miễn một phần.

Giảm doanh thu của thành phố: Khi các hệ thống y tế lớn tích lũy nhiều tài sản được miễn thuế hơn, các thành phố và quận sẽ mất doanh thu từ thuế, buộc chính quyền địa phương phải tăng tỷ lệ đối với các tài sản chịu thuế còn lại để duy trì dịch vụ.

Nhu cầu về dịch vụ công ngày càng tăng: Khuôn viên bệnh viện mở rộng làm tăng lưu lượng giao thông, yêu cầu đầu tư cơ sở hạ tầng và thúc đẩy nhu cầu về các dịch vụ cứu hỏa, EMS và an toàn công cộng tại địa phương - chi phí cuối cùng do người nộp thuế tài sản gánh chịu.

Sự dịch chuyển mang tính cạnh tranh của các nhà cung cấp tư nhân: Việc mở rộng sử dụng nhiên liệu 340B có thể đẩy các phòng khám và hiệu thuốc tư nhân nhỏ hơn, chịu thuế hoàn toàn ra khỏi thị trường, khiến cơ sở tính thuế càng bị thu hẹp.

"Chương trình 340B được xây dựng để giúp đỡ những người chưa được phục vụ đầy đủ, nhưng sự tăng trưởng bùng nổ của nó đã tạo ra một nền kinh tế ngầm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của Mỹ - một nền kinh tế mà các hệ thống phi lợi nhuận tích lũy tài sản bất động sản được miễn thuế trong khi các chủ nhà địa phương lặng lẽ thu hẹp khoảng cách tài chính."

Có bằng chứng thực nghiệm nào liên kết mức tăng trưởng 340B với tác động của thuế địa phương không?

Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành, nhưng một số nghiên cứu và báo cáo của chính phủ đã chỉ ra xu hướng này. Báo cáo năm 2020 của Văn phòng Trách nhiệm Chính phủ (GAO) cho thấy các bệnh viện 340B không nhất quán sử dụng tiền tiết kiệm để mang lại lợi ích cho bệnh nhân có thu nhập thấp như dự định. Thay vào đó, nhiều hệ thống y tế lớn, lành mạnh về tài chính - không phải nhà cung cấp mạng lưới an toàn truyền thống - đã đủ điều kiện và đang tận dụng chương trình để tạo và mở rộng doanh thu.

Phân tích từ Viện Doanh nghiệp Hoa Kỳ và tạp chí Y tế đã ghi lại cách thức các hệ thống bệnh viện phi lợi nhuận

Related Posts

• Công cụ hộp cát dòng lệnh ít được biết đến của macOS (2025)
• Hành Trình Mật Mã của DJB: Từ Anh Hùng Code Đến Kẻ Phá Rối Tiêu Chuẩn
• Cựu công nghệ -> Người vô gia cư ở SF
• CXMT đã cung cấp chip DDR4 với giá chỉ bằng một nửa giá thị trường hiện hành