Cukai hartanah naik? Program 340B mungkin bertanggungjawab sebahagiannya

Cukai Harta Naik? Program 340B Mungkin Bertanggungjawab Sebahagian

Ya, Program Harga Ubat 340B persekutuan mempunyai hubungan yang boleh diukur — dan sering diabaikan — kepada kenaikan cukai hartanah dalam komuniti di seluruh Amerika Syarikat. Apabila hospital dan sistem kesihatan yang layak 340B mengembangkan operasi mereka, membeli hartanah komersial dan memperoleh harta di bawah status dikecualikan cukai bukan untung, peralihan yang terhasil dalam asas cukai tempatan secara senyap-senyap boleh mendorong beban cukai harta kediaman dan komersial lebih tinggi untuk orang lain.

Apakah Sebenarnya Program 340B dan Bagaimana Ia Berfungsi?

Dicipta pada tahun 1992 di bawah Akta Penjagaan Kesihatan Veteran, Program Harga Ubat 340B memerlukan pengeluar farmaseutikal untuk menjual ubat pesakit luar kepada organisasi penjagaan kesihatan yang layak — dikenali sebagai "entiti dilindungi" — pada harga diskaun yang ketara, kadangkala 25% hingga 50% di bawah kadar pasaran. Program ini pada asalnya direka untuk membantu hospital jaringan keselamatan meregangkan sumber persekutuan yang terhad dan memberi perkhidmatan kepada penduduk yang lemah dan berpendapatan rendah.

Entiti dilindungi yang layak termasuk hospital bahagian tidak seimbang (DSH), pusat kesihatan yang layak oleh persekutuan, hospital kanak-kanak dan klinik kesihatan luar bandar, antara lain. Sebagai pertukaran untuk mengambil bahagian dalam Medicaid dan menerima pesakit tanpa mengira kemampuan mereka untuk membayar, organisasi ini mendapat akses kepada ubat-ubatan yang sangat diskaun. Penjimatan itu bertujuan untuk dilaburkan semula ke dalam penjagaan pesakit — tetapi di situlah ceritanya menjadi rumit.

Bagaimanakah Pembesaran Hospital Di Bawah 340B Mengalihkan Beban Cukai Harta?

Program 340B telah berkembang secara mendadak sejak penubuhannya. Entiti dilindungi kini menjana anggaran $50–60 bilion setiap tahun dalam penjimatan diskaun ubat. Banyak sistem kesihatan yang besar telah menggunakan hasil ini untuk memacu pengembangan hartanah yang agresif — membeli bangunan pejabat perubatan, klinik pesakit luar dan hartanah komersial untuk membuka tapak farmasi kontrak dan lokasi satelit.

Berikut ialah tempat cukai hartanah tempatan memasukkan gambar:

Pemerolehan harta bercukai bukan untung: Apabila sistem hospital bukan untung memperoleh bangunan komersial yang boleh dikenakan cukai sebelum ini, ia sering menukar harta itu kepada status dikecualikan cukai, dengan serta-merta mengalih keluarnya daripada daftar cukai tempatan.

Percambahan farmasi kontrak: Entiti dilindungi 340B boleh membuat kontrak dengan farmasi runcit untuk mengeluarkan ubat terdiskaun, dan dalam beberapa kes hartanah gabungan tersebut layak mendapat pengecualian separa.

Hasil perbandaran dikurangkan: Memandangkan sistem kesihatan yang besar mengumpul lebih banyak harta yang dikecualikan cukai, bandar dan daerah kehilangan hasil cukai, memaksa kerajaan tempatan menaikkan kadar ke atas baki harta bercukai untuk mengekalkan perkhidmatan.

Permintaan yang meningkat untuk perkhidmatan awam: Kampus hospital yang diperluas meningkatkan trafik, memerlukan pelaburan infrastruktur dan meningkatkan permintaan untuk kebakaran tempatan, EMS dan perkhidmatan keselamatan awam — kos akhirnya ditanggung oleh pembayar cukai harta tanah.

Anjakan kompetitif penyedia swasta: Pengembangan didorong 340B boleh mendorong klinik dan farmasi swasta yang lebih kecil dan bercukai sepenuhnya keluar daripada pasaran, seterusnya mengecilkan asas cukai.

"Program 340B dibina untuk membantu golongan yang kurang mendapat perkhidmatan, tetapi pertumbuhannya yang pesat telah mewujudkan ekonomi bayangan dalam penjagaan kesihatan Amerika - satu di mana sistem bukan untung mengumpul aset hartanah yang dikecualikan cukai manakala pemilik rumah tempatan secara senyap menyerap jurang fiskal."

Adakah Terdapat Bukti Empirikal Menghubungkan Pertumbuhan 340B dengan Kesan Cukai Tempatan?

Penyelidikan masih muncul, tetapi beberapa kajian dan laporan kerajaan telah menandakan trend itu. Laporan 2020 daripada Pejabat Akauntabiliti Kerajaan (GAO) mendapati bahawa 340B hospital tidak konsisten menggunakan simpanan untuk memanfaatkan pesakit berpendapatan rendah seperti yang dimaksudkan. Sebaliknya, banyak sistem kesihatan yang besar dan sihat dari segi kewangan - bukan penyedia jaringan keselamatan tradisional - telah layak dan memanfaatkan program tersebut untuk penjanaan dan pengembangan pendapatan.

Analisis daripada Institut Perusahaan Amerika dan jurnal Hal Ehwal Kesihatan telah mendokumenkan bagaimana sistem hospital bukan untung mempunyai

Related Posts

• Bagaimanakah Windows 95 mendapat kebenaran untuk meletakkan video Weezer 'Buddy Holly' pada CD?
• Paragon secara tidak sengaja memuat naik foto panel kawalan perisian pengintipnya
• DBASE pada Kaypro II
• WolfSSL juga menyebalkan, jadi sekarang apa?